치아교정치료은 치아의 '틀'이되는 턱뼈의 수용범위 내에서 치아만을 움직여 교합을 맞추는 치료이고,

양악수술 같은 턱교정수술 치료는 이 틀(턱뼈)을 움직여 교합과 안모를 맞추어 줄수 있는 치료입니다.


단순히 생각해봐도, 모든 부정교합에 턱교정수술 치료가 필요한 것은 아니겠지요.^^;

교정치료만으로 해결할 수 있는 부정교합 상태가 있고, 치아교정치료나 수술교정치료 중 선택할 수 있는 상태가 있겠지요.

후자의 경우, 턱교정수술을 하지 않고 치아 교정 치료만 했들때가 예전에 말씀드린 절충적 교정치료를 시행하는 경우입니다.


관련된 이전글 :[양악수술 무서워요. 치아교정만으로 어떻게...??- 절충(camouflage)치료]


그러면, 반드시 턱교정수술 치료를 해야하는 경우는 언제일까요?

- 치아교정치료만으로 해소할 수 없는 턱뼈의 골격적 부조화 상태일 경우인데요.


턱교정수술 치료가 필요한 상태를 판단하는 기준은 다음과 같습니다.

1. 전후방 수평적 문제
 보통 앞니가 반대로 물리거나 너무 깊이 물리면 교합의 전후방적 문제가 있다고 생각하는데요.
턱교정 수술 여부를 수평적 판단 기준은  송곳니의 위치입니다. 송곳니는 교합을 이루는 ‘키(Key)’가 되는 치아로, 견치가 정상 위치에서 전후방적으로 5mm 이상 벗어나 있다면 턱교정수술이 필요합니다.


2. 좌우수평적 문제
 위턱은 머리뼈에 위치하고 아래턱은 양측 관절에 의해 머리뼈와 연결되어 위턱에 대합되는 해부학적인 구조를 가지고 있습니다. 따라서 위턱의 치조골은 아래턱의 치열을 받아드릴 수 있는 구조를 가지게 되는데, 위턱이 좁아 위어금니가 아랫 어금니를 적절히 피개하지 못하는 경우(구치부 반대교합)에 턱교정수술이 필요합니다.


[그림]위턱뼈와 아래턱뼈의 수평적 부조화. A, 위턱뼈가 아래턱뼈와 정상의 수평적 관계로 윗니가 아랫니를 적절히 수용하여 피개한 상태. B, 윗턱뼈가 상대적으로 좁아 아랫니를 적절히 수용하지 못하고 어금니 부위에서 반대교합을 보이는 부정교합 상태.



3. 수직적 문제
 위턱뼈가 수직적으로 길게 자란 경우, 보통 다른 구조물이 정상인데도 활짝 웃을때 잇몸이 4mm 이상 보이는 경우 턱교정수술이 필요합니다. 특히 위턱뼈의 수직적인 골격이상은 어금니를 다물었는데도 앞니가 다물어지지 않는 경우(전치부 개방교합)나 위앞니가 아래앞니를 과도하게 피개하는 경우(전치부 과개교합)를 동반하기도 하므로 정상교합과 조화로운 얼굴을 위해 턱교정수술을 고려해야합니다.


4. 비대칭적 문제
 얼굴의 정중선에 대해 아래턱끝의 중심선이 틀어져 있는 경우, 턱교정수술이 필요합니다. - 보통 4mm 이상 틀어져 있으면 일반인도 비대칭이 있다고 인식한다고 합니다. 비대칭의 경우는 대부분 부정교합을  동반하기 때문에, 치아검사를 통해 치아위치와 방향에 따라 수술 계획을 세워야합니다.



위에 말씀드린 정도로 골격적인 부조화가 있는 상태라면,

치료를 위해 수술교정치료가 반드시 고려되어야 합니다.


-건강한 턱 아름다운 얼굴 이야기, Dr.권민수-



올소치과 (구,엠에스치과)

서울시 강남구 강남대로 560, 3층 (논현역 7번 출구)

02-542-3575

010-3228-3575

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턱관절장애를 치료하기 위해, 환자의 상태에 따라

행동요법, 약물치료, 교합안정장치 치료, 관절강세정술 등의 치료를 시행합니다.

 행동요법은 환자에게 관절에 무리가 가는 행동을 피하게하고 주변조직을 강화하는 운동을 교육시키거나 통증을 유발하는 부위에 시행하는 물리치료 등을 말합니다. 턱관절장애 치료의 기본이 이 행동요법이라 할수 있으며 심하지 않은 턱관절장애는 행동요법에 의해 대부분 개선될 수 있습니다.


 약물요법은 통증을 감소시키기 위해 진통효과가 있는 약물(진통제, 소염진통제, 삼환성항우울제 등)이나 제한적으로 근이완제나 항불안제 등을 투여하는 방법입니다. 또 근긴장 완화가 필요하다고 판단 될 경우에는 보톡스를 저작근에 주입하기도 합니다. 약물요법은 턱관절질환의 다른 치료법과 동시에 보조적으로 시행될 수 있습니다.


(사진) 교합안정장치


 교합안정장치 치료는 '스플린트 치료'라고도 불리우며 교합과 턱관절 상태를 안정화 할수 있는 장치를 환자 치아의 모양을 인기하여(치아 본을 떠서) 제작하며 '교합조절'과정을 거친 후 환자에게 장착하게 됩니다.


(사진) 교합안정장치를 장착한 모습


 관절강세정술은 턱관절 부위에 주사바늘을 자입해서 관절안을 세척해주는 방법으로 위에 소개한 보존적 치료로 잘 낫지 않는 경우에 고려할 수 있습니다. 대부분 국소마취하에 외래진료실에서 가능하므로 어려운 치료법은 아닙니다.

(그림) 관절강세정술. ['턱관절세정술의 모든 것-정훈 저, 나래출판사, Peterson's Principals of Oral and Maxillofacial Surgery, 일부 발췌]

 한개 혹은 두개의 주사바늘을 턱관절강 내에 자입해서 염증물질을 씻어내는 관절강세정술을 시행할때 관절액을 교환해주는 치료법을 동시에 시행하기도 합니다. 턱관절 치료를 위해 턱교정수술이나 관절강수술을 고려하는 것은 매우 제한적 결과를 가져올 수 있으므로 신중하게 결정해야 합니다.


 턱관절장애는 '증상을 다스리는 병'입니다. 원인을 치료할수 있는 병이 아니고 통증이나 개구제한 등의 증상을 완화시키는 것이 치료의 목표인데, 특히 관절잡음(턱을 벌리고 다물때 달그락거리는 소리)은 치료를 통해 줄어들거나 일시적으로 사라질 수 는 있느나, 보존적 치료법으로는 관절잡음이 사라지지는 않습니다.


 턱관절장애 예방과 치료를 위해서는 무리하게 턱을 움직이는행동을 삼가고 오징어 같은 단단하고 질긴 음식의 섭취는 피하는게 좋습니다. 모든 병의 예방 및 치료가 그러하겠지만, 적절한 수면을 취해야하며 항상 바른 자세를 유지하려고 노력하고 스트레스 감소를 위해 긴장완화를 위한 행동을 취하는 것이 좋습니다.


-건강한 턱 아름다운 얼굴 이야기, Dr.권민수-


올소치과 (구,엠에스치과)

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