턱관절(악관절)장애-TMD(Temporomandibular Joint Disorder)는 턱관절 및 주변 조직들의 조화가 어떠한 이유에서든 망가져서 그 기능에 이상이 생긴 병적 상태를 통칭합니다.


[관련된 이전글 - 2012/05/28 - [OMFStory/턱관절] - 턱관절 - 악관절, TMJ(Temporomandibular Joint)]


 턱관절 장애는 1934년 James Costen이 처음 이 질환에 대해 처음 발표하였다하여, Costen 증후군이라 하기도 했으며, 그외 측두하악관절기능장애증후군, 기능적측두하악관절장애, 교합하악장애, 측두하악관절의 근관절병변, 동통기능장애증후군, 근막동통기능장애증후군, 측두하악동통기능장애증후군으로 불리우기도 했습니다.


 인구의 40-60%가 턱관절장애에 관련된 증상을 가지고 있으며, 약 5-10%가 심한 자각증상으로 치료를 요구하는 것으로 생각하고 있습니다.

 

턱관절장애는 턱관절에 필요이상으로 과도한 기능을 일으킬 수 있는 요인들 (나쁜 습관, 외상, 부정교합 등)과 심리적 요인 등에 의해 발생할 수 있습니다.


(그림)턱관절장애의 원인. 턱관절장애는 여러가지 원인이 복합적으로 작용하여 발생하게된다.


 예컨대,  평소에 이를 꽉 깨문다거나 이를 가는 잠버릇, 입을 너무 자주 크게 벌리는 행동들은 턱관절장애의 원인이 됩니다. 이외에도 한쪽으로만 음식을 씹거나 단단하고 질긴 음식을 즐겨 먹는 식습관, 손톱을 물어뜯는다거나, 턱을 괴거나 한쪽으로만 누워서 자는 행동들 또한 턱관절장애에는 안좋은 습관들입니다.
  또 외상에 의한 턱관절과 주변조직의 직접적인 손상, 부정교합에 의한 교합부조화 등도 턱관절 장애의 원인이며, 스트레스, 신경과민 등의 심리적인 요소에 의해서도 턱관절장애가 악화될 수 있습니다.
 턱관절장애는 이런 여러 원인들이 복합적으로 작용하여 발생하며, 게다가 이러한 원인들의 상호작용으로 병적증상을 악화시키기도 합니다.

 턱관절장애에 의한 대표적 증상으로는 관절부위의 통증입니다. 이러한 통증은 관절부위 뿐만아니라 머리 목 어깨 등에도 같이 발생할 수 있으며 관절잡음(관절 움직임시 소리가 나는 것)이나 개구제한(입이 충분히 벌어지지 않는 것) 등의 다른 증상을 동반할 수 있습니다.
 특히 '달각거리는' 관절잡음이 있는 경우는 디스크가 제위치를 벗어난 상태이며 초기에는 기능시 소리가 나는 것 이외에는 별다른 증상이 없지만 점차 진행되면 턱을 움직일때 가끔 턱이 걸리는 느낌이 들 수 있습니다. '바스락거리는' 잡음이 발생하는 경우는 디스크가 훨씬 심하게 망가진 상태이며, 이러한 관절잡음이 더 악화된다면 갑자기 입이 벌어지지 않으면서 턱관절에 심한 통증이 생길수 있습니다.

 관절염이 있는 경우 관절이 아프고 음식을 씹거나 턱을 움직이는 것이 불편하며, 관절염이 악화되면 관절의 강직이 일어나거나 관절의 퇴행성 변화를  일으키기도 합니다.


 턱관절과 주변조직은 한번 손상되면 회복이 매우 어렵기 때문에 예방과 조기치료가 중요하며 턱관절장애가 발생하면 이러한 조직들이 더 이상 손상되지 않도록 턱관절에 가해지는 스트레스를 줄이고 무리한 충격으로부터 관절을 보호해야 합니다.



-건강한 턱 아름다운 얼굴 이야기, Dr.권민수-


올소치과 (구,엠에스치과)

서울시 강남구 강남대로 560, 3층 (논현역 7번 출구)

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010-3228-3575

턱관절은 입을 벌리고 턱을 움직이는 일을 하는 관절로 아래턱뼈와 머리뼈를 연결하며 양쪽 귀 바로 앞에 위치합니다. 인체의 다른 관절과 마찬가지로 턱관절 또한 주변근육과 인대에 의해 지지되며, 관절 사이에는 디스크가 있어 그 움직임을 돕고 턱뼈와 머리뼈 사이의 쿠션 역할을 합니다. 따라서 턱관절 및 주변 조직들(근육, 인대, 디스크)의 조화로운 움직임에 의해 입벌리기와 음식을 씹는것, 말하는 것 등이 가능하게 됩니다.



특별한 관절 - 턱관절

 

턱관절은 우리 몸의 다른 관절과 달리 다음과 같이 몇 가지 특이한 점이 있는데요.. ^^


1. 독립적인 두개의 관절이 좌우 양측에 대칭적으로 위치하여 함께 움직이며 그 기능을 수행합니다.


2. 관절의 운동 영역에 따라 경첩(hinge)운동과 활주(sliding)운동이 함께 일어나는 관절(ginglymoarthrodial joint)입니다.

(그림) 입을 다물고 있을때의 턱관절은 관절와 내에 위치하며(A), 입을 벌리기 시작하면 턱관절의 경첩(hinge, 회전)운동이 일어나고(B), 더 크게 벌리면, 관절의 활주(sliding)운동이 일어난다(C).




3. 턱관절의 움직임은 턱뼈에 포함된 치아의 모양과 위/아래턱 치아의 맞물림(교합)에 의해 영향을 주고받습니다.



-건강한 턱 아름다운 얼굴 이야기, Dr.권민수-


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 턱교정수술의 대가로 꼽는 몇몇 세계적인 surgeon중에 Dr.Arnett은 그의 임상 파트너인 Dr.Gunson과 함께 매년 턱교정수술에 관한 단기 연수코스를 개최합니다.

 이 코스는 매년 10월 California의 SantaBabara에서 열리는데, 여기에 세계 각국에서 Dr.Arnett의 턱교정수술에 대한 철학과 강의를 듣기위해 구강악안면외과의사와 치과교정과의사들을 비롯한 여러 의사들이 매년 참석합니다.

 

 

 저도 기회가 되어 2011년 가을 이 연수과정에서 참석했었습니다. 여기에서 턱교정수술을 위한 진단과 수술법에 대한 강의가 코스기간 동안 하루 종일 이루어지는데요. 아침부터 저녁까지 강연이 이어지고, 강연 사이 breaktime에는 course director인 Dr.Arnett, Dr.Gunson은 물론이고 각국에서 온 의사들과 자연스러운 discussion을 할수 있었습니다. 그곳에서 만난 의사들은 처음 만난 사이지만 세계 곳곳에서 같은 Topic을 위해 모인 사람들이라 쉽게 대화를 시작할 수 있고 많은 의견을 나눌수 있었습니다. 

 

 수술에 관련된 지식 이외에, 코스 기간 중 알게된 놀라운 사실 한 가지는 Dr.Arnett 같이 오랫동안 수술해오고 환자도 많은 private surgeon도 본인 개인 clinic은 조그만 offfice에 간단한 처치나 인터뷰할 정도의 시설만 갖추어놓고, 수술은 환자를 모시고 다른 병원(수술실과 입원시설이 갖추어진 근처 병원)에 가서한다는 사실이었습니다. 수술하는 개인병원마다 수술실을 갖추고 값비싼 진단장비를 각각 보유하고 있는 우리나라 상황과는 큰 차이가 있었습니다.

 개원의들이 자기 clinic과 수술하는 병원을 분리해서 이용하는 것을 local doctor들은 당연한 듯 생각하고 있었고, 환자들 또한 그런 system에 대해 전혀 거부감을 갖지 않는다고 합니다.

 

코스 기간 동안 먹고자는 것 이외에 아무것도 하지 않고 하루 종일 '턱교정수술(Orthognathic Surgery)'에 대한 생각만 할수 있기때문에, 새로운 지식을 얻고 알고 있던 지식을 정리할 수 있어서 저에게는 많은 도움이 되는 시간이었습니다.

 

 

 코스를 등록하면서 세계적인 턱교정수술의 대가에게 많은 비용과 시간을 투자한 기회인 만큼 수술에 관한 많은 Tip과 '꼼수'를 배울수 있을 거라는 기대(?)도 했었습니다.

 하지만, 곧 은퇴를 앞둔 대가는 여전히 매번 수십개의 진단 자료를 하나하나 챙겨가며 신중하게 치료계획을 세우고있었고 매번 긴장하며 서두르지 않은 템포로 수술하고 있었습니다.

 

 2011년 가을,  Dr.Arnett과의 만남은, 나보다 먼저 가 있는 사람의 현재를 보고 나의 미래를 투영해보면서 내가 지금 어떻게 환자를 돌봐야하는지 깨닫게해준 좋은 기회였습니다.

 

[사진]Course director인 Dr.Arnett과 함께.

 

[사진] course에 참가자들과 함께한 기념사진

 

Arnett and Gunson's Website: [http://www.arnettcourses.com/]

 

-건강한 턱 아름다운 얼굴 이야기, Dr.권민수-

 

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