올소치과 권민수 원장의 '건강한 턱 아름다운 얼굴' 이야기

인터넷에는 수 없는 정보가 차고넘칩니다.

게다가 이러한 정보들은 매시간 새롭게 업데이트 되고있습니다.

분야에 따라서는 업데이트 정보를 발빠르게 취합하고 분석하는 것이 경쟁력이 되기도합니다.

그런다고 거의 매시간 마다 새롭게 업데이트되는 정보를 계속 검색하고만 있을 수 없는 노릇이지요.

하지만, 인터넷 사이트의 RSS(Really Simple Syndication , Rich Site Summary)란 기능을 이용하면,

새로운 정보들을 직접 찾아내는 것(searching)이 아니라,

가만히 있있도 내가 원하는 정보가 업데이트 될 때마다 그 사항을 받아볼수 있습니다.

[이미지출처: 구글이미지]

RSS는 인터넷상의 수많은 정보 가운데 이용자가 원하는 것만 골라 서비스해주는 ‘맞춤형 뉴스 서비스’로, 한 인터넷 사이트에 이 서비스를 신청해두면, 그 사이트에 새로운 정보가 업데이트 될 때마다 그 정보를 독자에게  제공해 주는(피드, feed해주는) 서비스입니다.

저를 포함한 많은 의사들은 전공 관련 논문이나 학술자료를 검색할때 Pubmed나 구글스콜라를 많이 이용하는 편입니다.

구글스콜라에 본인이 관심있는 키워드로 RSS서비스를 신청해두면, 관련된 새로운 논문이나 학술정보가 나올때 마다 신청자는 ‘알림’을 받을 수 있습니다. 이 서비스를 이용하면 일일이 논문 검색을 하지 않고도 새로운 정보를 계속 받아볼수 있는 장점이 있습니다.

서비스 신청방법은 다음과 같습니다.

1. 먼저 구글스콜라(http://scholar.google.co.kr/)에 접속해서 본인의 아이디로 로그인 합니다. 그리고 첫화면 구글로고 상단에 '알리미'라고 표시된 편지봉투 아이콘을 클릭합니다.

2. 그러면 아래와 같은 화면이 뜨는데요.(아직 제 계정으로 학술검색 알리미가 없네요.--;) 서비스 신청을 위해 '알림 만들기'를 누르면 다음 화면으로 넘어갑니다.

3. 알림검색어에 본인이 관심있는 주제의 키워드를 입력합니다. 전 orthognathic surgery(턱교정수술)을 입력해보았습니다. 키워드 입력을 마친 후에는 '알림 만들기'를 클릭합니다.

4. 그러면 알림신청 이전(여기에서는 2014년 이후)의 샘플결과가 아래에 나오게되고 RSS 서비스 신청은 완료됩니다. 알림서비스를 신청한 이후로 구글스콜라에 입력 키워드(orthognathic surgery)로 정보가 업데이트 될때마다 일정한 시간을 두고 계정에 연계된 이메일로 정보를 보내주게 됩니다.

5. RSS신청후 며칠 후(키워드에 따라 최초 feed되는 시간과 간격은 다를 것으로 생각합니다.) 알림메일이 도착하게 되구요. 정보가 업데이트 되면 다시 새로운 정보의 업데이트를 메일로 받아볼수 있게 됩니다.

6. 3월 1일 알림 메일을 열어보니, 최초 수신되었던 2월27일 이후 3월1일까지 구글스콜라에서 'Orthognathic surgery(턱교정수술)'에 관한 업데이트 리스트를 볼수 있습니다.

이렇게되면 저는 orthognathic surgery라는 키워드를 더이상 구글스콜라에서 검색하지 않아도 업데이트되는 정보를 수동적으로 받아볼수 있게됩니다.- 방식은 수동적이지만 관련정보의 업데이트를 놓치지 않게되므로 아주 능동적인 정보수집 방법이라고 생각합니다.

RSS 키워드는 한 개 말고 여러 개 신청할수 있으며, 알리미 목록을 보면 본인이 RSS를 신청한 목록을 볼수 있습니다.

본인의 전공분야에 대해 '일신우일신(日新又日新)'해야하는 저 같은 사람들에게는 훌륭한 기능이라고 생각합니다.

-건강한 턱 아름다운 얼굴 이야기, Dr.권민수-

올소치과 (구,엠에스치과)

서울시 강남구 강남대로 560, 3층 (논현역 7번 출구)

02-542-3575

010-3228-3575

턱교정수술은 입안으로 접근해서 턱뼈를 수술하는 경우가 대부분이기 때문에,


수술 후의 환자는 일정 기간동안 유동식(liquid diet)을 드셔야 합니다.



수술후에는 회복을 위해 많은 영양이 필요한 상태이고
입안에 상처가 있다보니 음식을 섭취하는 것이 어려워 영양결핍이 일어날 수 있으므로,
환자 분들께 드실 수 있는 것을 최대한 자주 드시는 것이 좋다라고 말씀드립니다.

그러면 환자분들 중에 수술후 원기(?)회복과 뼈를 잘 붙게한다고
'사골국'을 많이 만들어 오랜 기간 드시는 분들이 계신데요..
이런 분들에게는 '사골국은 알려진것 처럼 뼈치유에 큰 도움이 되는 것은 아니니, 너무 많이 드실 필요는 없습니다'라고 말씀드립니다.



소 뼈를 뜨거운 물에 우려 만든 사골국은 예전부터 칼슘(Ca)이 많이 들어있는 것으로 여겨져, 보통 ‘부러진 뼈를 잘 붙게 한다’고 알고있는 분들이 많습니다. 하지만 사골국 1인분에 함유된 칼슘은 37.3mg으로, 칼슘함량으로만 보면 시래기국(300mg), 된장국(70mg)보다 낮습니다. 오히려 사골국은 칼슘보다는 지방과 단백질이 많이 함유되어 있고, 특히 칼슘의 함량보다 인(P)의 함량이 높습니다.


 칼슘이 우리 몸에 들어오면 우리 몸의 인(P)과 1:1로 결합해 결합해 흡수되는데, 사골국 은 칼슘에 비해 인(P)의 함량이 많은 음식이라, 우리 몸에 과도하게 흡수된 인의 비율에 칼슘에 맞추기 위해 뼛속에 있는 칼슘을 가져다 쓰게 되기 때문에 뼈를 튼튼하게 하거나 뼈의 치유에 큰 도움이 된다고 할수 없습니다.

그런다고 수술후에 사골국을 먹으면 큰일난다는 얘기는 아닙니다.^^;

턱교정 수술 후에는 보통 상품으로 나온 고단백 유동식나 과즙 등을 드시는게 좋고,


어느 한가지 음식을 계속 드시는 것보다는 액상으로 드실 수 있는 것은 다양하게 드시는 것을 추천드립니다.

상품화된 고단백 유동식이 질려서 오래 드시기 곤란하시면 계란찜, 연두부 등을 드시는 것도 좋습니다.

또 간식으로는 과일주스나 요거트, 아이스크림 등을 드시면 됩니다.


그리고, 이러한 액상음식을 드실때,
입안 상처가 완전히 아물기 전 까지 빨대를 사용하는 것은 피하셔야 합니다.

-건강한 턱 아름다운 얼굴 이야기, Dr.권민수-

올소치과 (구,엠에스치과)

서울시 강남구 강남대로 560, 3층 (논현역 7번 출구)

02-542-3575

010-3228-3575

컴퓨터 기술을 이용한 수술(Computer-aided siumulation surgery, CASS)을 통한 턱교정수술의 효율성에 관한 Dr.Schwartz의 논문으로, International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery에 게재예정(inpress)인 논문입니다.

International Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

Dr.Schwartz는 은퇴를 앞둔 미국의 구강악안면외과 의사로, 턱교정수술에 관한 많은 업적을 남기신 분입니다.

그런 Senior surgeon이 구강악안면외과의 최신 경향인 CASS대해 집필한 논문이고, CASS는 저의 관심분야라 눈여겨보지 않을 수가 없네요.^^

Schwartz HC. Does computer-aided surgical simulation improve efficiency in bimaxillary orthognathic surgery? Int J Oral Maxillofac Surg, inpress, 2014

'턱교정수술을 준비하고 시행하는데에 있어서 의사에게 필요한 시간'을 계산하여 그 효율성을 고찰하였는데, CASS를 이용할 경우 전통적인 방법으로 할때보다 수술준비에 필요한 시간을 3분의1로 줄일 수 있다고 하셨네요.(3시간->1시간) - 사실 턱교정수술은 수술을 시행하는 시간만큼이나 수술전에 환자의 상태를 정확히 진단하고 치료계획을 세우며, 모형수술을 하는 시간이 꽤 필요합니다.

Schwartz HC. Does computer-aided surgical simulation improve efficiency in bimaxillary orthognathic surgery? Int J Oral Maxillofac Surg, inpress, 2014

수술시간은 전통적인 방법이나 CASS나 비슷하게 걸리지만, 턱교정수술을 준비하는 시간이 적게 걸리므로, 최종적으로 CASS는 전통적인 턱교정수술방법에 비해 효율적이라고 주장하신 내용입니다.

Dr.Schwartz는 주로 전통적이면서도 안전이 검증된 수술방법을 후학들에게 강조하시는 분으로 알고 있는데, 그런 분이 CASS에 대해 내리신 결론이라, 적지않은 의미를 가지고 있는 논문이라고 생각합니다.

-건강한 턱 아름다운 얼굴 이야기, Dr.권민수-

올소치과 (구,엠에스치과)

서울시 강남구 강남대로 560, 3층 (논현역 7번 출구)

02-542-3575

010-3228-3575

치아교정치료은 치아의 '틀'이되는 턱뼈의 수용범위 내에서 치아만을 움직여 교합을 맞추는 치료이고,

양악수술 같은 턱교정수술 치료는 이 틀(턱뼈)을 움직여 교합과 안모를 맞추어 줄수 있는 치료입니다.

단순히 생각해봐도, 모든 부정교합에 턱교정수술 치료가 필요한 것은 아니겠지요.^^;

교정치료만으로 해결할 수 있는 부정교합 상태가 있고, 치아교정치료나 수술교정치료 중 선택할 수 있는 상태가 있겠지요.

후자의 경우, 턱교정수술을 하지 않고 치아 교정 치료만 했들때가 예전에 말씀드린 절충적 교정치료를 시행하는 경우입니다.

관련된 이전글 :[양악수술 무서워요. 치아교정만으로 어떻게...??- 절충(camouflage)치료]

그러면, 반드시 턱교정수술 치료를 해야하는 경우는 언제일까요?

- 치아교정치료만으로 해소할 수 없는 턱뼈의 골격적 부조화 상태일 경우인데요.

턱교정수술 치료가 필요한 상태를 판단하는 기준은 다음과 같습니다.

1. 전후방 수평적 문제
 보통 앞니가 반대로 물리거나 너무 깊이 물리면 교합의 전후방적 문제가 있다고 생각하는데요.
턱교정 수술 여부를 수평적 판단 기준은  송곳니의 위치입니다. 송곳니는 교합을 이루는 ‘키(Key)’가 되는 치아로, 견치가 정상 위치에서 전후방적으로 5mm 이상 벗어나 있다면 턱교정수술이 필요합니다.

2. 좌우수평적 문제
 위턱은 머리뼈에 위치하고 아래턱은 양측 관절에 의해 머리뼈와 연결되어 위턱에 대합되는 해부학적인 구조를 가지고 있습니다. 따라서 위턱의 치조골은 아래턱의 치열을 받아드릴 수 있는 구조를 가지게 되는데, 위턱이 좁아 위어금니가 아랫 어금니를 적절히 피개하지 못하는 경우(구치부 반대교합)에 턱교정수술이 필요합니다.

[그림]위턱뼈와 아래턱뼈의 수평적 부조화. A, 위턱뼈가 아래턱뼈와 정상의 수평적 관계로 윗니가 아랫니를 적절히 수용하여 피개한 상태. B, 윗턱뼈가 상대적으로 좁아 아랫니를 적절히 수용하지 못하고 어금니 부위에서 반대교합을 보이는 부정교합 상태.

3. 수직적 문제
 위턱뼈가 수직적으로 길게 자란 경우, 보통 다른 구조물이 정상인데도 활짝 웃을때 잇몸이 4mm 이상 보이는 경우 턱교정수술이 필요합니다. 특히 위턱뼈의 수직적인 골격이상은 어금니를 다물었는데도 앞니가 다물어지지 않는 경우(전치부 개방교합)나 위앞니가 아래앞니를 과도하게 피개하는 경우(전치부 과개교합)를 동반하기도 하므로 정상교합과 조화로운 얼굴을 위해 턱교정수술을 고려해야합니다.

4. 비대칭적 문제
 얼굴의 정중선에 대해 아래턱끝의 중심선이 틀어져 있는 경우, 턱교정수술이 필요합니다. - 보통 4mm 이상 틀어져 있으면 일반인도 비대칭이 있다고 인식한다고 합니다. 비대칭의 경우는 대부분 부정교합을  동반하기 때문에, 치아검사를 통해 치아위치와 방향에 따라 수술 계획을 세워야합니다.

위에 말씀드린 정도로 골격적인 부조화가 있는 상태라면,

치료를 위해 수술교정치료가 반드시 고려되어야 합니다.

-건강한 턱 아름다운 얼굴 이야기, Dr.권민수-

올소치과 (구,엠에스치과)

서울시 강남구 강남대로 560, 3층 (논현역 7번 출구)

02-542-3575

010-3228-3575

 이전 글에서도 소개드린 바와 같이, 최근에는 의료용 단층촬영 정보의 처리기술과 3차원 가상 수술에 관한 기술을 이용하여 턱교정수술 환자의 진단과 치료 계획이 컴퓨터 3D 가상 공간에서 이루어지고 이러한 치료계획에 따라 환자를 수술하는 것이 가능한 상태입니다.

관련된 이전글[정밀한 턱교정수술을 위한 준비 - 3차원 컴퓨터프로그램을 이용한 진단과 수술계획의 수립]

관련된 이전글[정밀한 턱교정수술을 위한 준비 - CT, 컴퓨터단층촬영]

 그런데 여기에서 한걸음 더 나아가 컴퓨터 가상공간에 존재하는 수술 전후의 환자 골격을 3D 프린팅 기술을 이용하여 실제 크기의 모형으로 만들어낼 수 있으며, 이러한 환자 모형은 환자를 직접 수술할 때 구강악안면외과 의사에게 많은 유용한 정보를 제공하고 있습니다.

[그림] 3D 프린터. 물체의 컴퓨터화된 입체 정보만 있으면 문서를 출력하듯 입체물을 출력할수 있다.(구글이미지 발췌)

 3D 프린팅은 CAM(Computer Aided Manufacturing)의 일종으로, 만들고자하는 3차원 물체의 입체정보를 프린터에 입력하면 이 정보를 통해  연속적인 계층의 물질을 쌓아올리는 방식(축성방식)으로 만들어내는 기술입니다.

 따라서 물체의 입체정보만 있으면 어떠한 것이든 만들어 낼수 있으며, 이렇게 출력된 입체모델은 RP(Rapid Prototyping)모델이라고 칭하기도 합니다.

 얼마전 미국대통령 오바마 미국대통령이 의회 연설에서 제조업의 차세대 혁명 도구라고 했을 만큼 획기적인 제조방법으로 여겨지고 있습니다.

 이러한 기술력을 턱교정수술에 적용하면, 환자 얼굴뼈의 단층촬영 정보를 입체표면을 나타내는 정보로 바꾸고 이를 3D프린팅을하면 환자 개개인의 수술전 골격상태를 실제와 같은 모형으로 만들어 낼수 있습니다. 또한 컴퓨터프로그램을 통해 가상수술한 골격의 입체정보를 3D 프린터로 보내 수술후 골격모양을 만들어 낼 수도 있습니다. 

[사진]A.환자 CT데이터를 이용해서 3D 프린터로 출력한 얼굴뼈 RP모델. B.턱교정수술을 위해 수술에 필요한 정보를 RP모델에 직접 mapping한 모델.

또 단순히 모형을 뽑아내는 것 이외에도 모형의 표면에 계측선을 부여한다거나 실제 수술에 필요한 정보를 mapping한다면 실제 수술에 앞서 의사에게 더 많은 정보를 제공할 수 있기 때문에, 구강악안면외과의사는 더욱 정확하고 안전한 턱교정수술을 시행하는 것에 많은 도움을 받을 수 있습니다.

올소치과 (구,엠에스치과)

서울시 강남구 강남대로 560, 3층 (논현역 7번 출구)

02-542-3575

010-3228-3575